Síndrome dolorosa crônica que prejudica a qualidade de vida
O termo fibromialgia refere-se a uma condição dolorosa generalizada e crônica. Por englobar uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição e distúrbios do sono, a fibromialgia é considerada uma síndrome. Antigamente, as pessoas com dores generalizadas não eram levadas muito a sério, sendo diagnosticadas e tratadas de forma errônea, pois a causa era sempre associada a um fator emocional.
Hoje em dia, sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo das parte moles, pois envolve músculos, tendões e ligamentos, e está associada à sensibilidade dolorosa do indivíduo. Existem fatores que pioram o quadro doloroso dessas pacientes como alterações bruscas de temperatura e traumas físicos e emocionais. Embora bem caracterizada clinicamente, a causa e como acontece a fibromialgia ainda não estão totalmente esclarecidos. Atualmente são levantadas três hipóteses para a explicação do mecanismo dessa síndrome, que envolvem os sistemas musculoesquelético, neuroendócrino e sistema nervoso central, porém nenhuma das teorias ainda está confirmada.
Apesar de afetar muito mais mulheres do que homens (a cada 10 pessoas acometidas 9 são mulheres) e de aparecer por volta dos 35 aos 45 anos, a fibromialgia muitas vezes é diagnosticada alguns anos depois dos pacientes terem convivido e sofrido com a dor e essas pessoas acabam tendo um tratamento adequado somente após os 50 anos, idade média que é feito o diagnóstico. Mesmo assim, a fibromialgia também pode acometer crianças, adolescentes e idosos.
Pelo fato de não existir um exame laboratorial que confirme a doença, o diagnóstico é feito somente pelo exame clinico, onde é feita uma anamnese colhendo-se a história da paciente, como é o seu sono, seu cansaço, sua dor, se consegue realizar suas atividades cotidianas, ou seja, os questionários são aplicados para se avaliar a dor e a qualidade de vida dessa paciente. Além disso, o exame físico é realizado através da palpação dos 18 tender points (pontos dolorosos ou pontos gatilho), e se esses pontos estiverem sensíveis a palpação e o paciente referir dor, são considerados pontos ativos. Para que o diagnóstico de Fibromialgia seja confirmado, a pessoa tem que apresentar pelo menos 11 dos 18 tender points ativos por no mínimo 3 meses associada a dor em algum segmento da coluna vertebral, seja cervical, torácica, lombar ou sacral.
Com tudo isso, a fibromialgia pode prejudicar a qualidade de vida e o desempenho profissional, motivos que plenamente justificam que o paciente seja levado a sério em suas queixas. Embora ainda não tenha cura, os sintomas podem e devem ser tratados tanto de forma medicamentosa como não-medicamentosa. O tratamento medicamentoso inclui miorelaxantes, analgésicos e antidepressivos. Já o tratamento não–medicamentoso inclui fisioterapia, acupuntura, psicologia e terapias alternativas.
Dentro da fisioterapia existem diversas técnicas que podem tanto aliviar a dor, como melhorar o sono e também a depressão e a fadiga, tornando assim a pessoa mais ativa. Estudos mostram que apenas uma técnica utilizada de forma isolada não tem tanta eficácia como a associação de técnicas. No estudo que realizei em 2008 com 10 pacientes tratadas através da fisioterapia durante 2 meses, todas apresentaram melhora da dor, do cansaço, da depressão, da ansiedade, do humor e ainda diminuição de tender points ativos. As técnicas utilizadas foram a hidroterapia e terapias manuais. Através da Hidroterapia, que nada mais é do que a fisioterapia aquática, os exercícios eram realizados baseados em alongamentos e relaxamentos pra finalizar, além de exercícios ativos e lúdicos, sempre feitos em grupo e com música relaxante. No outro dia da semana o atendimento era individual e com terapias manuais, onde através da digito-pressão e da liberação miofascial (técnicas de terapia manual) era feita a desativação dos pontos gatilhos que estavam ativos.
Hoje em dia utilizo essas 2 formas de tratamento fisioterapêutico para tratar pacientes com a síndrome. Além disso, utilizo também a bambuterapia, que é uma técnica de massagem com bambus que proporciona relaxamento da musculatura e desativa esses pontos. E com isso, os resultados tem sido satisfatórios para as pacientes que procuram a clínica.
É importante ressaltar que, embora não tenha cura, a fibromialgia precisa ser tratada com muita cautela, e sempre através de tratamentos que proporcionem bem estar, visando a melhora da qualidade de vida dessas pessoas para que consigam viver sem dor e com uma vida normal. Através da fisioterapia, aliada a uma equipe multidisciplinar em saúde, os bons resultados certamente aparecerão.
